தலைசுற்றல்: காரணங்கள், BPPV அறிகுறிகள், சிகிச்சை மற்றும் எப்போது மருத்துவரை பார்க்க வேண்டும்

விரைவு பதில்: தலைசுற்றல் என்பது ஒரு அறிகுறி. சிலருக்கு அறை சுற்றுவது போல இருக்கும், சிலருக்கு மயக்கம் அல்லது கண் இருள் போவது போல இருக்கும், சிலருக்கு நடக்கும்போது சமநிலை கெடுவது போல இருக்கும். படுக்கையில் பக்கம் திரும்பும்போது, மேலே பார்க்கும்போது, கீழே குனியும்போது சில வினாடிகள் அறை சுற்றினால் பிபிபிவி ஒரு பொதுவான காரணமாக இருக்கலாம். ஆனால் தலைசுற்றலுடன் கை கால் பலவீனம், பேச சிரமம், இரட்டை பார்வை, நெஞ்சு வலி, மயங்கி விழுதல், திடீர் கேள்வி குறைவு, புதிய கடுமையான தலைவலி அல்லது நடக்க முடியாமை இருந்தால் உடனடி அவசர சிகிச்சை தேவை.

நோயாளிகள் வழக்கமாக எப்படி சொல்வார்கள்?

பலர் “தலை சுத்துது”, “அறை சுற்றுது”, “படுக்கையில் திரும்பினால் சுழலுது”, “கண் இருட்டுது”, “நடக்கும்போது தடுமாறுது”, “தலை கனமாக இருக்கு”, “வாந்தி வர மாதிரி இருக்கு” என்று சொல்வார்கள். இந்த பேச்சு வழக்கு சொற்கள் மிகவும் முக்கியம்; அவை பிபிபிவி, மயக்கம், மைக்ரேன் அல்லது சமநிலை பிரச்சினையை பிரித்தறிய உதவும்.

தலைசுற்றல் என்றால் என்ன?

தமிழில் தலைசுற்றல், தலை சுத்துது, மயக்கம், கிறுகிறுப்பு, சமநிலை போகிறது என்று பல விதமாக நோயாளிகள் சொல்வார்கள். எல்லா வார்த்தைகளும் ஒரே நோயைக் குறிக்காது. உண்மையில் அறை சுற்றுவது போல இருந்தால் அது வெர்டிகோ முறை. நின்றவுடன் கண் இருள் போகிறது, உடல் பலவீனம், வியர்வை அல்லது மயங்கி விழுவது போல இருந்தால் அது மயங்கி விழும் உணர்வு முறை. நடக்கும்போது தடுமாறுதல், சுவரை பிடித்து நடப்பது, இருட்டில் அதிகம் தள்ளாடுதல் இருந்தால் imசமநிலை முறை.

சிகிச்சை வார்த்தையின் அடிப்படையில் அல்ல, முறை அடிப்படையில் முடிவு செய்ய வேண்டும். ஒரே தலைசுற்றல் tablet எல்லோருக்கும் சரியாகாது. பிபிபிவி, வெஸ்டிபுலர் மைக்ரேன், காது சமநிலை நரம்பு பிரச்சினை, பிபி/சர்க்கரை, ரத்தசோகை, நீர்ச்சத்து குறைபாடு, மருந்து பக்கம் விளைவு அல்லது central nervous system காரணம் ஒவ்வொன்றுக்கும் வேறு அணுகுமுறை தேவை.

பிபிபிவி முறை: படுக்கையில் பக்கம் திரும்பும்போது தலைசுற்றல்

பிபிபிவி-யில் தலைசுற்றல் தலையின் position மாறும்போது வருகிறது. படுக்கையில் பக்கம் திரும்பும்போது, படுத்து எழும்போது, மேலே பார்க்கும்போது, கீழே குனியும்போது அல்லது சலூனில் தலை பின்னால் போகும்போது திடீரென அறை சுற்றுவது போல இருக்கும். இது பயமுறுத்தலாம், ஆனால் பல நேரங்களில் சில வினாடிகள் முதல் ஒரு நிமிடத்திற்குள் குறையும்.

உள் காதில் சமநிலை system-இல் இருக்கும் சிறிய calcium crystals தவறான குழாய்-இல் சென்றால் பிபிபிவி ஏற்படும். டிக்ஸ்-ஹால்பைக் பரிசோதனை, ரோல் பரிசோதனை போன்ற பரிசோதனைகள் எந்த குழாய், எந்த பக்கம் என்பதை கண்டுபிடிக்க உதவும். அதன் பிறகு எப்லி, பிபிக்யூ ரோல், குஃபோனி போன்ற repositioning மனுவர்s செய்யப்படலாம். மாத்திரை குமட்டல் குறைக்கலாம், ஆனால் crystal-ஐ சரியான இடத்துக்கு மாற்றாது.

தலைசுற்றலின் பொதுவான காரணங்கள்

• பிபிபிவி: படுக்கையில் பக்கம் திரும்புதல், மேலே பார்ப்பது, குனிதல் போன்ற அசைவு-களில் seconds-long சுற்றுவது.
• வெஸ்டிபுலர் மைக்ரேன்: தலைவலி இல்லாமலும் மயக்கம், ஒளி sensitivity, sound sensitivity, குமட்டல், motion sickness வரலாம்.
• வெஸ்டிபுலர் நியூரைட்டிஸ்: viral fever அல்லது cold-க்கு பிறகு பல மணி நேரம் அல்லது நாட்கள் நீடிக்கும் கடுமையான வெர்டிகோ.
• மெனியர் முறை: தலைசுற்றலுடன் காது நிரம்பிய உணர்வு, காது இரைச்சல், கேள்வி திறன் fluctuation.
• பிபி, சர்க்கரை, நீர்ச்சத்து குறைபாடு, ரத்தசோகை: அறை சுற்றுவதை விட பலவீனம், கண் இருள், மயங்கி விழும் உணர்வு போல இருக்கும்.
• Medicine பக்கம் விளைவு: தூக்க மருந்து, பிபி மருந்து, sedatives, சில allergy tablets அல்லது நீண்ட நாள் வெர்டிகோ tablets.
• Stroke அல்லது central causes: neurological எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் உடன் வரும் புதிய கடுமையான தலைசுற்றல்.

மைக்ரேன் காரணமாக தலைசுற்றல்

வெஸ்டிபுலர் மைக்ரேன் உள்ளவர்களுக்கு ஒவ்வொரு முறையும் தலைவலி இருக்க வேண்டியதில்லை. சிலர் “தலை கனமாக உள்ளது”, “தரையில் நிற்கும் உணர்வு சரியில்லை”, “திரை பார்த்தால் அதிகரிக்கிறது”, “வண்டியில் போனால் வாந்தி உணர்வு”, “ஒளி அல்லது சத்தம் தாங்க முடியவில்லை” என்று சொல்வார்கள். தாக்கம் சில நிமிடங்கள், சில மணி நேரங்கள் அல்லது ஒரு நாள் வரை நீடிக்கலாம்.

இது பிபிபிவி போல ஒவ்வொரு முறையும் பக்கம் திரும்பும்போது சில வினாடிகள் மட்டுமே வராது. தூக்கம் குறைவு, உணவு தவிர்த்தல், நீர்ச்சத்து குறைபாடு, மன அழுத்தம், hormonal change, excessive திரை நேரம், சில foods அல்லது alcohol தூண்டுதல் ஆகலாம். Treatment-ல் தூக்கம் routine, நீர்ச்சத்து, தூண்டுதல் குறிப்பு புத்தகம், மைக்ரேன் தடுப்பு, மற்றும் தேவைப்பட்டால் மருந்துs அடங்கும்.

பிபி, சர்க்கரை, வெப்பம் மற்றும் நீர்ச்சத்து குறைபாடு

தமிழ்நாட்டில் வெப்பம், வியர்வை, குறைந்த தண்ணீர், உணவு தவிர்த்தல், irregular meals ஆகியவை சிலருக்கு மயக்கம் அல்லது ஒளிheadedness ஏற்படுத்தலாம். நீரிழிவு உள்ளவர்கள் சர்க்கரை குறைந்தாலும் அதிகரித்தாலும் தலைசுற்றல் போல உணரலாம். பிபி மருந்து dose, திடீர் நின்ற நிலை, ரத்தசோகை, heavy periods, வாந்தி அல்லது diarrhea ஆகியவை காரணமாகவும் இருக்கலாம்.

இப்படி மயங்கி விழும் உணர்வு முறை இருந்தால் sitting/நின்ற நிலை பிபி, சர்க்கரை அளவீடு, ஹீமோகுளோபின், நீர்ச்சத்து status, ஈசிஜி அல்லது பொது மருத்துவர் மதிப்பீடு தேவைப்படலாம். இது பிபிபிவி அல்ல என்றால் எப்லி மனுவர் உதவாது. அதனால் “தலைசுற்றல்” என்று சொன்னவுடன் inner-ear சிகிச்சை மட்டும் தொடங்குவது சரியல்ல.

காது அறிகுறிகள் இருந்தால் என்ன பார்க்க வேண்டும்?

தலைசுற்றலுடன் ஒரு காதில் கேள்வி குறைவு, காது நிரம்பிய உணர்வு, காது இரைச்சல், ear pressure, திடீர் கேள்வி திறன் குறைவு இருந்தால் ENT மதிப்பீடு அவசியம். மெனியர் disease, labyrinthitis, வெஸ்டிபுலர் நியூரைட்டிஸ், திடீர் sensorineural கேள்வி திறன் குறைவு போன்ற காரணங்கள் தனித்தனி முறை கொடுக்கலாம்.

திடீரென ஒரு காதில் கேட்காமல் போனால் அதை சாதாரண மயக்கம் என்று நினைத்து காத்திருக்க வேண்டாம். Hearing பரிசோதனை அல்லது கேள்வித் திறன் பரிசோதனை விரைவாக தேவைப்படலாம். சில நேரங்களில் விஎன்ஜி போன்ற வெஸ்டிபுலர் பரிசோதனை-களும் செய்யப்படலாம்.

அவசர எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்: உடனே hospital செல்ல வேண்டிய அறிகுறிகள்

கீழே உள்ள அறிகுறிகளில் ஏதாவது இருந்தால் வீட்டில் rest, home remedy அல்லது YouTube மனுவர் செய்து நேரம் கழிக்க வேண்டாம்:

• ஒரு பக்கம் கை அல்லது கால் பலவீனம், முகம் சாய்தல் அல்லது numbness
• பேச்சு மாறுதல், confusion, fits அல்லது மயங்கி விழுதல்
• இரட்டை பார்வை, புதிய vision குறைவு, அல்லது நடக்க முடியாத அளவுக்கு imசமநிலை
• நெஞ்சு வலி, மூச்சுத்திணறல், palpitations அல்லது மயங்கி விழுதல்
• புதிய கடுமையான தலைவலி, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, neck stiffness
• திடீர் கேள்வி திறன் குறைவு அல்லது head injury-க்கு பிறகு தலைசுற்றல்

மருத்துவர் என்னென்ன பரிசோதிப்பார்?

முதலில் நோய் வரலாறு முக்கியம்: தலைசுற்றல் எப்போது வருகிறது, எவ்வளவு நேரம் நீடிக்கிறது, எந்த அசைவு தூண்டுதல் செய்கிறது, அறை சுற்றுகிறதா அல்லது கண் இருள் போகிறதா, கேள்வி திறன் அறிகுறி உள்ளதா, மைக்ரேன் நோய் வரலாறு உள்ளதா, பிபி/சர்க்கரை/thyroid/ரத்தசோகை இருக்கிறதா, எந்த மருந்துs எடுக்கிறீர்கள் என்பதைக் கேட்பார்.

Position-தூண்டுதல்ed சுற்றுவது இருந்தால் டிக்ஸ்-ஹால்பைக் மற்றும் ரோல் பரிசோதனை உதவும். Eye அசைவு முறை பார்க்க விஎன்ஜி செய்யலாம். Hearing அறிகுறி இருந்தால் கேள்வித் திறன் பரிசோதனை. Faintness இருந்தால் பிபி, சர்க்கரை, ஹீமோகுளோபின், ஈசிஜி அல்லது பொது மருத்துவர் மீளாய்வு. Neurological எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இருந்தால் அவசரம் neurological assessment மற்றும் imaging தேவைப்படலாம். எல்லோருக்கும் MRI வேண்டியதில்லை; சரியான பரிசோதனை நோய் வரலாறு மற்றும் examination-ஐப் பொறுத்தது.

சிகிச்சை: காரணத்தைப் பொறுத்து மாறும்

• பிபிபிவி: சரியான குழாய் மற்றும் பக்கம் கண்டறிந்து repositioning மனுவர்.
• வெஸ்டிபுலர் மைக்ரேன்: தூண்டுதல் control, தூக்கம்/நீர்ச்சத்து திட்டம், மைக்ரேன் மருந்து அல்லது தடுப்பு.
• வெஸ்டிபுலர் நியூரைட்டிஸ்: ஆரம்பகட்ட care-க்கு பிறகு வெஸ்டிபுலர் rehabilitation.
• மெனியர் முறை: கேள்வி திறன் மதிப்பீடு, salt/caffeine advice, மருந்து திட்டம் மற்றும் பின்பார்வை.
• பிபி/சர்க்கரை/ரத்தசோகை/நீர்ச்சத்து குறைபாடு: பொது மருத்துவர்-led correction; வெர்டிகோ tablet மட்டும் போதாது.
• Balance பலவீனம்: guided வெஸ்டிபுலர் exercises, கீழே விழுதல் தடுப்பு, walking confidence training.

நீண்ட நாட்கள் sedating வெர்டிகோ மருந்துs எடுத்தால் தூக்கம், reaction நேரம், கீழே விழுதல் risk மற்றும் சமநிலை recovery பாதிக்கலாம். குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு இது முக்கியம். அதனால் மீண்டும் மீண்டும் தலைசுற்றலில் diagnosis-first approach அவசியம்.

வீட்டில் பாதுகாப்பாக என்ன செய்யலாம்?

தாக்கம் வந்தால் உட்காரவும் அல்லது படுக்கவும். வாகனம் ஓட்டுதல், பைக், படிகள், நீச்சல், cooking near fire, இயந்திரம், rooftop work ஆகியவற்றை தவிர்க்கவும். திடீரென எழுந்து நடக்க வேண்டாம். Trigger, duration, பக்கம், குமட்டல், தலைவலி, கேள்வி திறன் அறிகுறி, பிபி/சர்க்கரை அளவீடு, எடுத்த மருந்து ஆகியவற்றை note செய்யவும்.

பிபிபிவி confirm ஆகாமல் random எப்லி மனுவர் செய்ய வேண்டாம். தவறான பக்கம் அல்லது தவறான குழாய் மனுவர் செய்தால் அறிகுறி அதிகரிக்கலாம். Red flags இருந்தால் homecare அல்ல, அவசர சிகிச்சை முதலில்.

வயதானவர்கள், நீரிழிவு மற்றும் pregnancy

வயதானவர்களுக்கு தலைசுற்றல் கீழே விழுதல், fracture மற்றும் head injury அபாயத்தை அதிகரிக்கும். இரவில் bathroom செல்லும்போது ஒளி, non-slip footwear, support rails, மெதுவாக எழுதல் மற்றும் மருந்து மீளாய்வு அவசியம். நீரிழிவு உள்ளவர்களுக்கு low சர்க்கரை, high சர்க்கரை, நீர்ச்சத்து குறைபாடு, neuropathy, பிபி variation ஆகியவை சேர்ந்து தலைசுற்றல் தரலாம்.

Pregnancy-யில் low பிபி, ரத்தசோகை, நீர்ச்சத்து குறைபாடு, வாந்தி பொதுவாக இருக்கலாம். ஆனால் severe தலைவலி, blurred vision, swelling, மயங்கி விழுதல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி அல்லது chest அறிகுறி இருந்தால் obstetric advice தேவை. Pregnancy தலைசுற்றல்-ஐ சாதாரணம் என்று மட்டும் கருத வேண்டாம்.

மருத்துவரிடம் சொல்ல வேண்டிய தகவல்கள்

3-5 தாக்கம்s பற்றி சிறிய குறிப்பு புத்தகம் வைத்துக்கொள்ளுங்கள். எந்த பக்கம் திரும்பும்போது வருகிறது, எத்தனை seconds அல்லது minutes நீடிக்கிறது, வாந்தி இருக்கிறதா, காது அறிகுறி இருக்கிறதா, தலைவலி இருக்கிறதா, பிபி/சர்க்கரை அளவீடு என்ன, புதிய மருந்து ஏதேனும் தொடங்கியுள்ளீர்களா, விழுந்துவிட்டீர்களா – இவை diagnosis-ஐ மிகவும் வேகமாக்கும்.

“தலைசுற்றல்” என்ற ஒரு வார்த்தை மட்டும் போதாது. உண்மையில் அறை சுற்றுகிறதா, உடல் பலவீனமா, மயக்கம் போல் உள்ளதா, அல்லது சமநிலை போகிறதா என்பதை தெளிவாகச் சொன்னால் unnecessary பரிசோதனைகள் குறையும் மற்றும் சரியான சிகிச்சை விரைவாக தொடங்கும்.

எந்த பரிசோதனை முதலில் செய்ய வேண்டும்?

தலைசுற்றலுக்கான பரிசோதனைகள் ஒரே package போல இருக்கக்கூடாது. படுக்கையில் திரும்பும்போது அறை சுற்றினால் முதலில் positional பரிசோதனைகள், அதாவது டிக்ஸ்-ஹால்பைக் மற்றும் ரோல் பரிசோதனை முக்கியம். காது இரைச்சல், fullness அல்லது கேள்வி திறன் change இருந்தால் கேள்வித் திறன் பரிசோதனை முன்னுரிமை பெறும். பல மணி நேரம் நீடிக்கும் தலைசுற்றல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி அல்லது eye அசைவு abnormality இருந்தால் விஎன்ஜி உதவலாம்.

நின்றவுடன் மயக்கம், வியர்வை, பலவீனம், நீரிழிவு நோய் வரலாறு இருந்தால் பிபி, சர்க்கரை, ஹீமோகுளோபின், நீர்ச்சத்து மற்றும் மருந்து மீளாய்வு முதலில் பார்க்கப்பட வேண்டும். Chest pain, மயங்கி விழுதல், palpitations இருந்தால் ஈசிஜி அல்லது பொது மருத்துவர் மீளாய்வு தேவை. Neurological எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இருந்தால் routine appointment அல்ல; அவசரம் assessment தான் சரியான பாதை.

தலைசுற்றல் மீண்டும் வராமல் எப்படி கவனிப்பது?

Prevention காரணத்தைப் பொறுத்தது. பிபிபிவி-க்கு recurrence வரலாம், அதனால் கீழே விழுதல் precautions, confirmed மனுவர் response, மற்றும் தேவையான பின்பார்வை முக்கியம். மைக்ரேன் tendency உள்ளவர்கள் தூக்கம் timing, regular meals, நீர்ச்சத்து, திரை breaks, மன அழுத்தம் control, தூண்டுதல் குறிப்பு புத்தகம் ஆகியவற்றை கவனிக்க வேண்டும். வெப்பமான நாட்களில் நீர்ச்சத்து குறையாமல் பார்த்துக்கொள்வது மயங்கி விழும் உணர்வு முறை-ஐ குறைக்க உதவும்.

Balance பலவீனம் இருந்தால் வெஸ்டிபுலர் rehabilitation exercises திட்டமிட்ட முறையில் செய்யப்பட வேண்டும். அதிக வேகமாக exercise செய்யவோ, YouTube பார்த்து பல மனுவர்-களை கலக்கவோ வேண்டாம். வயதானவர்களுக்கு bathroom support, night ஒளி, non-slip footwear, loose rugs அகற்றுதல் ஆகியவை மருந்துக்கு சமமான safety steps.

வேலை, படிப்பு மற்றும் வாகனம் ஓட்டுதல் safety

தலைசுற்றல் திடீரென வந்தால் வாகனம் ஓட்டுதல், பைக், இயந்திரம், நீச்சல், ladder, rooftop work, crowded படிகள் ஆகியவை unsafe ஆகலாம். மாணவர்கள்-க்கு உணவு தவிர்த்தல், poor தூக்கம், long திரை நேரம் அறிகுறிs-ஐ அதிகரிக்கலாம். அலுவலகப் பணியாளர்கள்-க்கு நீர்ச்சத்து குறைபாடு, மன அழுத்தம், திரை glare, மைக்ரேன் தூண்டுதல், திடீர் நின்ற நிலை ஆகியவை role வகிக்கலாம்.

தாக்கம் control ஆகும் வரை risky activity avoid செய்யுங்கள். வேலைக்கு திரும்பும்போது walking stable ஆக உள்ளதா, எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இல்லைதா, சிகிச்சை response உள்ளதா, duty இடத்தில் விழும் அபாயம் உள்ளதா என்பதை பார்த்து முடிவு செய்ய வேண்டும். Safety முதலில், வேகம் பின்னர்.

Repeated தாக்கம்s இருந்தால் வேலை இடத்தில் ஒரு நம்பகமான சக ஊழியருக்கு தெரிவிப்பதும், அவசரம் contact வைத்திருப்பதும் உதவும்.

Follow-up எப்போது தேவை?

சிகிச்சைக்கு பிறகும் தலைசுற்றல் திரும்ப வந்தால், முறை மாறினால், கேள்வி திறன் அறிகுறி தொடங்கினால், நடக்கும் confidence குறைந்தால், வேலை அல்லது வாகனம் ஓட்டுதல் பாதிக்கப்படினால் பின்பார்வை அவசியம். பிபிபிவி recurrence, மைக்ரேன், பிபி/சர்க்கரை variation, மருந்து பக்கம் விளைவு, வெஸ்டிபுலர் பலவீனம் ஆகியவை ஒரே நோயாளியிடம் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

Follow-up-ல் மனுவர் response, exercise திட்டம், மருந்து need, கீழே விழுதல் risk, கேள்வி திறன் status மற்றும் அடுத்த பரிசோதனை முடிவு செய்யப்படும். Goal தாக்கம்-ஐ மட்டும் அடக்குவது அல்ல; காரணம் கண்டுபிடித்து recurrence மற்றும் injury risk குறைப்பது.

பொதுவான கேள்விகள்: தலைசுற்றல்

தலைசுற்றல் என்றால் எல்லாம் வெர்டிகோ தானா?

இல்லை. அறை சுற்றுவது போல இருந்தால் வெர்டிகோ ஆகலாம். கண் இருள், பலவீனம், மயங்கி விழும் உணர்வு அல்லது imசமநிலை இருந்தால் காரணம் வேறு இருக்கலாம்.

படுக்கையில் பக்கம் திரும்பும்போது தலைசுற்றல் வந்தால் பிபிபிவி தானா?

அது பிபிபிவி-யின் classic முறை ஆக இருக்கலாம், குறிப்பாக சில வினாடிகள் மட்டுமே சுற்றுவது இருந்தால். டிக்ஸ்-ஹால்பைக் அல்லது ரோல் பரிசோதனை மூலம் உறுதி செய்ய வேண்டும்.

எப்லி மனுவர் வீட்டில் செய்யலாமா?

பிபிபிவி confirm ஆகி பக்கம்/குழாய் தெரிந்தால் மருத்துவர் guidance-க்கு பிறகு செய்யலாம். முதல் முறையாக diagnosis இல்லாமல் random மனுவர் செய்வது சரியல்ல.

தலைசுற்றலுக்கு எந்த மருத்துவரை பார்க்க வேண்டும்?

Spinning, position தூண்டுதல் அல்லது ear அறிகுறிs இருந்தால் ENT/வெர்டிகோ specialist. பிபி/சர்க்கரை/பலவீனம் முறை இருந்தால் பொது மருத்துவர். Red flags இருந்தால் அவசரம்/neurologist.

தலைசுற்றல் முழுமையாக குணமாவதா?

பல காரணங்கள் treatable. ஆனால் பிபிபிவி, மைக்ரேன், பிபி/சர்க்கரை, ரத்தசோகை, வெஸ்டிபுலர் பலவீனம் ஆகியவற்றின் சிகிச்சை திட்டம் வேறுபடும்.

மீண்டும் மீண்டும் தலைசுற்றல், வெர்டிகோ அல்லது சமநிலை problem இருந்தால்: non-அவசரம் consultation-க்கு +91 7393062200 எண்ணில் call/WhatsApp செய்யவும்.

மருத்துவ குறிப்பு: இந்த கட்டுரை patient education-க்காக மட்டுமே. இது personal diagnosis அல்லது prescription அல்ல. பலவீனம், speech problem, நெஞ்சு வலி, மயங்கி விழுதல், திடீர் கேள்வி திறன் குறைவு, severe தலைவலி அல்லது நடக்க முடியாமை இருந்தால் அவசர சிகிச்சை பெறுங்கள்.

Reference: NHS தலைசுற்றல் overview.