चक्कर आना क्यों होता है

अगर अचानक से आपको लगे कि पूरी दुनिया घूम रही है, या सिर घूमना शुरू हो जाए, खासकर जब आप बिस्तर पर करवट बदलते हैं, लेटते हैं या उठते हैं, तो यह बहुत परेशान करने वाला अनुभव हो सकता है। यह चक्कर आना आपकी रोज़मर्रा की गतिविधियों, जैसे गाड़ी चलाने या सीढ़ियां चढ़ने में दिक्कत पैदा कर सकता है, और आपकी नींद व एकाग्रता को भी प्रभावित कर सकता है। क्लिनिक में ऐसे कई मरीज़ आते हैं जो बताते हैं कि अचानक होने वाले इस सिर घूमने से उन्हें कितनी घबराहट होती है।

डॉक्टरी भाषा में इसे BPPV कहते हैं, और यह चक्कर आने का एक बहुत ही आम कारण है।

चक्कर आना कौन सी बीमारी का लक्षण है?

सही diagnosis के लिए ENT specialist से मिलना बहुत ज़रूरी है।

तुरंत डॉक्टर के पास कब जाएं?

• असामान्य Nystagmus: अगर डॉक्टर जांच के दौरान आंखों की ऐसी हरकत देखते हैं जो BPPV के लिए सामान्य नहीं है, तो यह दिमाग से जुड़ी किसी समस्या का संकेत हो सकता है।
• दिमाग या Cerebellum से जुड़े लक्षण: अगर आपको चक्कर के साथ बोलने में दिक्कत, निगलने में परेशानी, शरीर के एक तरफ कमज़ोरी या संतुलन बनाने में बहुत ज़्यादा मुश्किल हो रही है, तो यह दिमाग में किसी गंभीर lesion का संकेत हो सकता है।
• इलाज के बाद भी चक्कर ठीक न होना: अगर Epley Maneuver जैसी प्रक्रियाओं के बाद भी आपके चक्कर ठीक नहीं हो रहे हैं, तो यह central cause या BPPV के किसी atypical variant का संकेत हो सकता है, जिसके लिए आगे की जांच ज़रूरी है।
• अचानक एक कान से सुनाई देना बंद हो जाना: अगर चक्कर के साथ अचानक एक कान से सुनाई देना बंद हो जाए, तो यह AICA infarct जैसी गंभीर स्थिति का संकेत हो सकता है।
• तेज़ सिरदर्द: अगर चक्कर आने के साथ आपको सिर के पिछले हिस्से में अचानक और बहुत तेज़ दर्द हो, तो यह दिमाग के पिछले हिस्से में स्ट्रोक का संकेत हो सकता है।
• अन्य केंद्रीय लक्षण: जैसे चेहरे पर सुन्नपन, देखने में दिक्कत, शरीर के किसी हिस्से में सुन्नपन या तालमेल की कमी, ये सभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याओं की ओर इशारा करते हैं।
• Head-impulse test का सामान्य आना: अगर acute vertigo में यह टेस्ट सामान्य आता है, तो यह peripheral vertigo की संभावना को कम करता है और central cause पर संदेह बढ़ाता है।

BPPV के लक्षण

BPPV के लक्षण आमतौर पर सिर की खास हरकतों से शुरू होते हैं और कुछ सेकंड तक ही रहते हैं, जो इसे दूसरी तरह के चक्कर से अलग बनाते हैं।

• लेटने, उठने या बिस्तर में करवट बदलने पर चक्कर आना: यह BPPV का सबसे मुख्य लक्षण है। जब आप बिस्तर में करवट बदलते हैं या लेटते-उठते हैं, तो अंदरूनी कान के क्रिस्टल हिलते हैं और चक्कर आने लगते हैं।
• गर्दन को ऊपर या नीचे झुकाने पर अगर आप ऊपर किसी चीज़ को देखने के लिए गर्दन उठाते हैं या नीचे कुछ उठाने के लिए झुकते हैं, तो भी आपको चक्कर आ सकते हैं।
• दिन में कई बार चक्कर के दौरे पड़ना: BPPV के मरीज़ों को अक्सर दिन में कई बार चक्कर के छोटे-छोटे दौरे पड़ सकते हैं, क्योंकि क्रिस्टल अपनी जगह पर ही रहते हैं जब तक उन्हें reposition न किया जाए।
• चक्कर के दौरों के बीच असंतुलन महसूस होना: कुछ मरीज़ों को चक्कर के दौरों के बीच भी थोड़ा असंतुलन या अस्थिरता महसूस हो सकती है, जैसे ज़मीन हिल रही हो।
• गंभीर दौरों के साथ जी मिचलाना और उल्टी होना: अगर चक्कर बहुत तेज़ आते हैं, तो इसके साथ जी मिचलाना और उल्टी भी हो सकती है, जो शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है।
• असामान्य लक्षण भी संभव हैं: हर मरीज़ में लक्षण एक जैसे नहीं होते। कभी-कभी मरीज़ों को क्लासिक लक्षण महसूस नहीं होते, जो क्रिस्टल के स्थान और कान के canal पर निर्भर करता है।

BPPV के कारण

BPPV के ज़्यादातर मामलों में कोई खास कारण पता नहीं चलता, लेकिन कुछ ऐसी स्थितियां हैं जो इसके होने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

• Idiopathic: ज़्यादातर मामलों में, BPPV अपने आप हो जाता है, जब अंदरूनी कान के क्रिस्टल बिना किसी स्पष्ट कारण के अपनी जगह से हट जाते हैं। यह बढ़ती उम्र के साथ ज़्यादा होता है।
• Post-AUPVP (acute vestibular neuritis के बाद): अगर आपको पहले कभी acute vestibular neuritis हुआ है, तो उसके बाद BPPV होने की संभावना बढ़ जाती है। vestibular nerve को नुकसान पहुंचने से क्रिस्टल अपनी जगह से हट सकते हैं।
• Meniere’s disease: Meniere’s disease से पीड़ित लोगों में भी BPPV होने का खतरा ज़्यादा होता है। अंदरूनी कान में fluid buildup क्रिस्टल को विस्थापित कर सकता है।
• सिर में चोट लगना: सिर में लगी कोई चोट, चाहे वह हल्की ही क्यों न हो, अंदरूनी कान के utricle से otoconia को dislodge कर सकती है, जिससे BPPV हो सकता है।

BPPV और दूसरी बीमारियों में फ़र्क

कई बार मरीज़ BPPV को दूसरी बीमारियों से जोड़कर देखते हैं, क्योंकि चक्कर आना एक सामान्य लक्षण है। लेकिन BPPV की अपनी कुछ खास पहचान होती है जो इसे अन्य स्थितियों से अलग करती है। सही diagnosis के लिए यह समझना ज़रूरी है कि BPPV कैसे अलग है।

Feature	BPPV	Vestibular migraine	Meniere’s disease	Central positional vertigo
मुख्य लक्षण	सिर की हरकत से कुछ सेकंड का चक्कर	सिरदर्द के साथ 5 मिनट से 72 घंटे का चक्कर	20 मिनट से 12 घंटे का चक्कर, सुनने में कमी	असामान्य आंखों की हरकत, दिमाग के लक्षण
अवधि	कुछ सेकंड	5 मिनट से 72 घंटे	20 मिनट से 12 घंटे	कई मिनट से घंटों तक
ट्रिगर	सिर की खास हरकतें (लेटना, उठना)	तेज़ रोशनी, आवाज़, तनाव, सिरदर्द	अंदरूनी कान में दबाव	दिमाग से जुड़ी समस्या
कब चिंता करें	बार-बार हो, गिरने का डर हो	गंभीर सिरदर्द, देखने में दिक्कत	सुनने में कमी, कान में भारीपन	शरीर में कमज़ोरी, बोलने में दिक्कत

सही diagnosis के लिए ENT specialist से मिलें।

जांच और निदान

जब आप क्लिनिक में चक्कर आने की शिकायत लेकर आते हैं, तो सबसे पहले मैं आपकी पूरी medical history लेता हूँ। मैं आपसे पूछता हूँ कि चक्कर कब आते हैं, कितनी देर रहते हैं, और क्या उनके साथ कोई और लक्षण भी हैं। इसके बाद, मैं कुछ खास जांच करता हूँ ताकि यह पता चल सके कि आपके चक्कर का कारण BPPV है या कोई और समस्या।

सबसे महत्वपूर्ण जांच Dix-Hallpike test है। इसमें मैं आपके सिर को एक खास तरीके से घुमाकर आपको जल्दी से लिटाता हूँ और आपकी आंखों की हरकतों को देखता हूँ। अगर आपको BPPV है, तो इस टेस्ट के दौरान आपको कुछ सेकंड के लिए चक्कर आएंगे और आपकी आंखों में एक खास तरह की हरकत दिखाई देगी, जिससे मुझे पता चलता है कि आपके कान के किस हिस्से में क्रिस्टल विस्थापित हुए हैं।

अगर मुझे horizontal canal BPPV का संदेह होता है, तो मैं Roll test करता हूँ। BPPV में Head-impulse test आमतौर पर सामान्य आता है, जो इसे vestibular neuritis जैसी अन्य स्थितियों से अलग करने में मदद करता है। अगर लक्षण atypical हों या इलाज के बाद भी ठीक न हों, तो MRI brain की सलाह दी जा सकती है ताकि दिमाग से जुड़ी किसी गंभीर समस्या को खारिज किया जा सके।

यह सारी जांचें यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती हैं कि आपको सही diagnosis मिले और सही इलाज शुरू हो सके।

इलाज के विकल्प

BPPV का इलाज ज़्यादातर मामलों में बहुत प्रभावी होता है और इसमें सर्जरी की ज़रूरत शायद ही कभी पड़ती है।

डॉक्टर का इलाज

BPPV के लिए सबसे प्रभावी इलाज canalith repositioning procedure (CRP) है, जिसे आमतौर पर Epley Maneuver के नाम से जाना जाता है। यह एक साधारण, non-invasive प्रक्रिया है जो क्लिनिक में की जाती है। इसमें मैं आपके सिर को कुछ खास तरीकों से घुमाता हूँ ताकि अंदरूनी कान के विस्थापित क्रिस्टल वापस अपनी सही जगह पर आ जाएं। ज़्यादातर मरीज़ों को एक या दो सेशन में ही बहुत आराम मिल जाता है। Modified Semont manoeuvre और Log roll manoeuvre भी कुछ खास तरह के BPPV के लिए इस्तेमाल किए जाते हैं। इन प्रक्रियाओं के बाद,।
अगर ज़रूरी हो, तो मैं आपको चक्कर या उल्टी की दवा दे सकता हूँ।

क्या करें

• Brandt-Daroff exercises: डॉक्टर की सलाह के बाद आप घर पर Brandt-Daroff exercises कर सकते हैं। ये एक्सरसाइज़ कुछ मरीज़ों को आराम दे सकती हैं, लेकिन ये Epley Maneuver जितनी प्रभावी नहीं होतीं और इन्हें डॉक्टर की सलाह के बाद ही करना चाहिए।
• अचानक सिर हिलाने से बचें: उन हरकतों से बचें जिनसे आपको चक्कर आते हैं, जैसे अचानक ऊपर देखना, नीचे झुकना या बिस्तर में तेज़ी से करवट बदलना।
• सिर को थोड़ा ऊंचा करके सोएं: रात में सोते समय अपने सिर को दो तकियों का इस्तेमाल करके थोड़ा ऊंचा रखने की कोशिश करें। इससे रात में चक्कर आने की संभावना कम हो सकती है।
• पुनरावृत्ति के लिए तैयार रहें: BPPV दोबारा हो सकता है। अगर आपको फिर से चक्कर आने लगें, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें ताकि दोबारा इलाज किया जा सके।

क्या न करें

• YouTube से देखकर खुद Epley Maneuver न करें: बिना सही diagnosis के खुद से Epley Maneuver करने की कोशिश न करें। अगर आप गलत canal के लिए गलत manoeuvre करते हैं, तो आपके लक्षण और बिगड़ सकते हैं या आप किसी गंभीर समस्या को नज़रअंदाज़ कर सकते हैं।
• चक्कर की दवाइयों का लंबे समय तक इस्तेमाल न करें: डॉक्टर की सलाह के बिना लंबे समय तक चक्कर की दवाइयां न लें। ये दवाइयां अस्थायी राहत दे सकती हैं, लेकिन ये शरीर की प्राकृतिक रूप से संतुलन बनाने की क्षमता को धीमा कर देती हैं।
• बिस्तर पर लंबे समय तक आराम न करें: चक्कर आने पर लंबे समय तक बिस्तर पर लेटे रहने से बचें। इससे शरीर की संतुलन बनाने की क्षमता और कम हो सकती है।
• असुरक्षित सिर हिलाने की पोज़िशन: इंटरनेट पर बताई गई किसी भी head-hanging position को आज़माने से बचें, क्योंकि ये खतरनाक हो सकती हैं और आपकी स्थिति को बिगाड़ सकती हैं।

बचाव

BPPV को पूरी तरह से रोकना हमेशा संभव नहीं होता, लेकिन कुछ बातें हैं जिनका ध्यान रखकर आप इसके जोखिम को कम कर सकते हैं, खासकर माहौल में।

• पर्याप्त पानी पिएं: गर्मी के मौसम में शरीर में पानी की कमी न होने दें। पर्याप्त मात्रा में पानी पीने से रक्तचाप सामान्य रहता है और चक्कर आने का खतरा कम होता है।
• सिर की चोटों से बचें: सिर में चोट लगने से BPPV हो सकता है। बाइक चलाते समय हेलमेट पहनें और गिरने से बचने के लिए सावधानी बरतें, खासकर बुज़ुर्गों को।
• विटामिन D का स्तर बनाए रखें: कुछ अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन D की कमी BPPV के जोखिम को बढ़ा सकती है। अपने डॉक्टर से सलाह लेकर विटामिन D के स्तर की जांच करवाएं और ज़रूरत पड़ने पर सप्लीमेंट्स लें।
• नियमित व्यायाम: नियमित रूप से हल्के व्यायाम करें जो संतुलन को बेहतर बनाने में मदद करते हैं। इससे शरीर की overall vestibular health अच्छी रहती है।

अस्वीकरण

यह लेख सिर्फ शैक्षिक उद्देश्य के लिए है। यह किसी भी तरह से डॉक्टर की सलाह, जांच या इलाज की जगह नहीं ले सकता। कोई भी दवाई या इलाज अपने डॉक्टर की सलाह के बिना शुरू या बंद न करें।

क्या BPPV अपने आप ठीक हो जाएगा?

ज़्यादातर मामलों में, BPPV एक महीने के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है क्योंकि विस्थापित क्रिस्टल स्वाभाविक रूप से अपनी जगह पर वापस आ जाते हैं। हालाँकि, डॉक्टर द्वारा Epley maneuver से एक ही सेशन में ज़्यादातर राहत मिलती है। इंतज़ार करने और तकलीफ सहने का कोई कारण नहीं है — यह प्रक्रिया तेज़ और दर्द रहित है।

मुझे बिस्तर में करवट बदलते या लेटते समय ही चक्कर क्यों आते हैं?

यह BPPV का मुख्य लक्षण है। चक्कर केवल सिर के कुछ खास हिलने-डुलने पर ही आते हैं क्योंकि विस्थापित आंतरिक कान के क्रिस्टल तभी हिलते हैं और गलत संकेत भेजते हैं जब गुरुत्वाकर्षण उन्हें कुछ खास दिशाओं में खींचता है। जब आप हिलना बंद कर देते हैं, तो क्रिस्टल स्थिर हो जाते हैं और चक्कर कुछ ही सेकंड में रुक जाते हैं।

क्या इलाज के बाद BPPV वापस आ सकता है?

हाँ, BPPV ज़्यादातर मरीजों में एक साल के भीतर फिर से हो सकता है। यदि आपके शरीर में विटामिन D का स्तर कम है, ऑस्टियोपोरोसिस है, या आंतरिक कान को नुकसान पहुँचा है, तो इसके फिर से होने का खतरा अधिक होता है। विटामिन D सप्लीमेंट्स लेना (यदि कमी है) और नियमित वेस्टिबुलर एक्सरसाइज करने से इसके वापस आने की संभावना कम हो सकती है।

क्या एप्ले मैन्यूवर सुरक्षित है? क्या इससे मुझे बहुत ज़्यादा उल्टी आएगी?

Epley maneuver बहुत सुरक्षित है और आपके डॉक्टर द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान आपको थोड़ी देर के लिए बहुत चक्कर आ सकते हैं — यह अपेक्षित और सामान्य है क्योंकि क्रिस्टल सही जगह पर चले जाते हैं। ज़्यादातर मरीज कुछ ही मिनटों से घंटों के भीतर काफी बेहतर महसूस करते हैं।

ज़रूरत पड़ने पर मतली की दवा दी जा सकती है।

मुझे BPPV है। क्या गाड़ी चलाना सुरक्षित है?

सक्रिय BPPV के दौरान गाड़ी चलाने से बचें, खासकर यदि आपको बार-बार एपिसोड आ रहे हों। गाड़ी चलाते समय अचानक चक्कर आने का हमला खतरनाक हो सकता है। एक बार इलाज हो जाने और कम से कम 1 सप्ताह तक लक्षण-मुक्त रहने के बाद, गाड़ी चलाना आमतौर पर सुरक्षित होता है।

कब फिर से गाड़ी चलाना सुरक्षित है, यह अपने डॉक्टर से पूछें।

क्या BPPV के लिए कोई घरेलू व्यायाम हैं जो मैं कर सकता हूँ?

हाँ, Brandt-Daroff exercises घर पर किए जा सकते हैं और कुछ मामलों में इनसे मदद मिलती है। लेकिन, गलत canal type के लिए गलत maneuver करने से आपके लक्षण कुछ समय के लिए बिगड़ सकते हैं। इसलिए, सबसे अच्छा है कि पहले सही ढंग से निदान करवाएं और अपने डॉक्टर से Epley maneuver करवाएं, फिर उनके बताए अनुसार घर पर exercises करें।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

हाँ, लगभग 15-30% मरीज़ों में BPPV एक साल के भीतर दोबारा हो सकता है। यदि आपके Vitamin D का स्तर कम है, osteoporosis है, या अंदरूनी कान में कोई क्षति है, तो इसके दोबारा होने का जोखिम अधिक होता है। Vitamin D सप्लीमेंट्स लेने (यदि कमी है) और नियमित vestibular exercises करने से दोबारा होने की संभावना कम हो सकती है।

Epley maneuver बहुत सुरक्षित है और आपके डॉक्टर द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान आपको थोड़ी देर के लिए बहुत चक्कर आ सकते हैं, यह सामान्य है क्योंकि क्रिस्टल सही जगह पर चले जाते हैं। ज़्यादातर मरीज़ कुछ मिनटों से लेकर घंटों के भीतर काफी बेहतर महसूस करते हैं। ज़रूरत पड़ने पर उल्टी रोकने की दवा दी जा सकती है।

सक्रिय BPPV के दौरान गाड़ी चलाने से बचें, खासकर यदि आपको बार-बार चक्कर आते हों। गाड़ी चलाते समय अचानक चक्कर का दौरा पड़ना खतरनाक हो सकता है। एक बार इलाज हो जाने और कम से कम 1 हफ्ते तक लक्षण-मुक्त रहने के बाद, गाड़ी चलाना आमतौर पर सुरक्षित होता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि गाड़ी चलाना कब सुरक्षित रहेगा।

हाँ, Brandt-Daroff exercises घर पर किए जा सकते हैं और कुछ मामलों में मदद करते हैं। हालांकि, गलत canal type के लिए गलत maneuver करने से लक्षण कुछ समय के लिए बिगड़ सकते हैं। सबसे अच्छा है कि पहले सही ढंग से निदान करवाएं और अपने डॉक्टर से Epley maneuver करवाएं, फिर निर्देशानुसार घर पर exercises करें।

लगभग 50% मामलों में, BPPV 1 महीने के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है क्योंकि विस्थापित crystals स्वाभाविक रूप से अपनी जगह पर आ जाते हैं। हालाँकि, डॉक्टर द्वारा Epley maneuver से इलाज सिर्फ एक सेशन में 80-90% राहत प्रदान करता है। इंतज़ार करने और दर्द सहने का कोई कारण नहीं है – यह प्रक्रिया तेज़ और दर्द रहित है।

यह BPPV की पहचान है। चक्कर केवल सिर की कुछ खास हरकतों के साथ आते हैं क्योंकि विस्थापित inner ear crystals तभी हिलते हैं और गलत संकेत भेजते हैं जब गुरुत्वाकर्षण उन्हें कुछ खास दिशाओं में खींचता है। जब आप हिलना बंद कर देते हैं, तो crystals स्थिर हो जाते हैं और चक्कर कुछ ही सेकंड में रुक जाते हैं।

चक्कर, वर्टिगो, या कान-नाक-गले से जुड़ी किसी भी समस्या के लिए Dr. Prateek Porwal से सलाह लें। अभी WhatsApp करें या क्लिनिक पर अपॉइंटमेंट बुक करें।

• Dr. Prateek Porwal, MBBS, DNB (ENT), CAMVD
• Dr. Prateek Porwal — ENT & Vertigo Specialist
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इस लेख की चिकित्सकीय समीक्षा Dr. Prateek Porwal, MBBS, DNB (ENT), CAMVD (Prime ENT Center, हरदोई) द्वारा की गई है। यह सामग्री केवल रोगी शिक्षा के लिए है और किसी भी चिकित्सीय आपात स्थिति में अपने डॉक्टर से तुरंत संपर्क करें।